このサイトでも紹介されている通り、前立腺肥大症の治療には、お薬による治療と手術による治療に大別されます。手術は、お薬での治療が十分に効果を得られなくなってきた場合、肥大した前立腺がかなり大きい場合、出血や感染が起こっている場合などに検討されます。

手術には開腹手術と内視鏡手術がありますが、現在は内視鏡手術がほとんどです。さらに内視鏡手術は、TURP（電気メスによる手術）とレーザーを使った、より低侵襲（体への負担が少ない）な手術に分別されます。

いずれも保険が適用されますので、安心して手術を受けていただきたいと思います。

レーザーによる手術で現在主流となっている、「HoLEP(ホーレップ)」（ホルミウムレーザー前立腺核出術=holmium laser enucleation of the prostate）と「PVP」（532nmレーザー光選択的前立腺蒸散術＝photoselective vaporization of the prostate、当サイトの専門医メッセージVol.4で詳述）のうち、今回は「HoLEP」についてお話しします。

最大のメリットは、再発と再手術率が非常に少ないこと。上手にくり抜くことで、肥大した前立腺を残さず完全に摘除できるからです。また、ほとんどの患者さんがお薬を飲まなくても済むようになります。

また、取った組織を回収できるので、がんの有無を調べることができます。TURP（電気メスによる手術）に比べ、出血が少ないのも良いところです。

さらなる特長は、Size independent gold standardとも呼ばれる、前立腺の大きさに制限のない手術だということ。実際に当院では400～500グラムにもおよぶ国内最大級の肥大症患者さんを、これまでの治療経験と工夫で開腹することなく、この「HoLEP」で手術を行っています。

一方、注意点としては射精障害が挙げられます。前立腺を完全に取るので、射精機能を残すことが難しくなっています（但し、近年は射精機能を残す手術も試みられています）。加えて、抗凝固剤を服用している患者さんも注意が必要です。PVP（蒸散術）に比べると、止血のコントロールが難しいため、抗凝固剤を飲んでおられる患者さん、あるいは射精機能を残したい患者さんは、主治医とよく相談していただきたいと思います。